宫外孕有哪些治疗方法

发布时间:2017-03-30在线咨询丨预约挂号
导语
introduction
想好孕的姐妹们最害怕宫外孕了。宫外孕是受精卵在输卵管内迷路,没有顺利到达子宫着床形成的异位妊娠。大部分宫外孕发生部位在输卵管内,也有在卵巢、腹腔、子宫肌壁等地方的。试想一下,随着受精卵不断成长变大,窄小的输卵管可容纳不下这么个大家伙,总有一

想好孕的姐妹们最害怕宫外孕了。宫外孕是受精卵在输卵管内“迷路”,没有顺利到达子宫着床形成的异位妊娠。大部分宫外孕发生部位在输卵管内,也有在卵巢、腹腔、子宫肌壁等地方的。试想一下,随着受精卵不断成长变大,窄小的输卵管可容纳不下这么个大家伙,总有一天会破裂,引发严重出血甚至导致绝育!宫外孕绝对不能忽视。除了做好预防工作外,宫外孕有哪些治疗方法呢?



 
  ︱宫外孕是如何发生的

  同房后,精子和卵子在输卵管里相遇,形成受精卵。受精卵经过7天的运行,进入子宫内膜,即“着床”,随后便在宫腔内发育成胎儿。然而,一旦输卵管因为某些炎症肿胀或者病变变窄时,会使受精卵的运行“通道”不顺,使受精卵卡在输卵管内,成为妊娠异位。还有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲,使受精卵延误了到达宫腔的时间,而停留在输卵管内“着床”,这也是造成输卵管妊娠的原因。做过输卵管结扎手术也会使输卵管变窄,引发宫外孕。
 
  宫外孕还可能发生在女性体内其它部位。据临床统计,输卵管内妊娠约占宫外孕的90%,其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。因此,称之为异位妊娠。

  受精卵在子宫外的器官中发育长大,这些器官不像子宫有弹性,最终会因为受精卵的胀大而破裂。宫外孕在破裂前,往往无明显的症状,所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应,如食欲不振、恶心、偏食等,也有的有少量阴道流血,伴有下腹部的隐痛或酸胀感,这是输卵管内的胚胎逐渐长大,使输卵管过度膨胀而引起的。有些病人疼痛不明显,妇科检查时子宫稍大变软,可触摸到包块或变软、增厚,略有压痛。



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  宫外孕破裂后,疾病就会起质的变化。病人会突然感觉到下腹部撕裂样疼痛,持续性逐渐加剧,还伴有恶心感,这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔,刺激该处的神经所致。初期血液积聚在下腹部,可有下腹部局限性疼痛伴排便感,随血流增加,血液积满腹腔可有全腹部疼痛,如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部,引起该区疼痛,如出血继续,则可出现昏厥和休克。据临床统计,约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血,在入院时处于休克或休克前状态,如不及时处理,可危及生命,延误处理还可能因休克而影响脑部。

  ︱宫外孕的四种症状

  宫外孕虽然不是正常怀孕,但“异位妊娠”也是受孕。宫外孕也会有早孕反应,还会伴随一些不正常现象。准妈要准确了解这些症状,及早采取措施。

  1、停经和早孕反应

  宫外孕堵塞输卵管,会造成停经。多数人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,以为自己并没有停经史。同时有早孕反应,如恶心、呕吐等,妊娠试验可阳性。

  2、腹痛

  大部分宫外孕是受精卵在输卵管着床引起的,因此腹痛是宫外孕的典型症状,其发生率约为95%。腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时,引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内有积液,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。

  3、阴道出血

  没有在子宫内着床,无法正常发育的胚胎死亡后,常有不规则阴道出血。多为点滴状,色深褐,量少,一般不超过月经量,淋漓不净。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。


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  ︱宫外孕治疗

  治疗宫外孕目前有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况。对未育者在挽救病人生命的前提下,应最大限度保留其生育能力,尽量避免进行绝育手术。

  1、宫外孕的药物治疗

  药物治疗是通过药物杀死胚胎,让人体吸收,不必经过开刀手术。如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给孕妇用氨甲喋呤(MTX)等抗ai药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被身体吸收了。药物开始起作用的时候,孕妇可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

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  用药期间有许多注意事项:孕妇应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点,一是万一药物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。

  2、宫外孕的手术治疗

  如果在某些情况下不能使用氨甲喋呤,例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已经发育得较大等,就需要进行手术治疗宫外孕了。如果孕妇情况稳定,胚胎也足够小,可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术,医生把一个微型的摄像头,通过在肚脐附近切开的小口,放入孕妇腹腔,观察输卵管,一般可以把胚胎或残留的组织取出,同时,输卵管可以保留下来。不过,如果输卵管的损伤很严重,或者出血太多,也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉,还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生,而孕妇在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。



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  因此,一旦育龄女性怀疑自己可能怀孕,就应该尽早到医院检查,密切观察身体情况,排除宫外孕困扰。

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